Trastornos psicosomáticos en la clínica psicoanalítica

¿Qué son los trastornos psicosomáticos?

Las manifestaciones psicosomáticas comprenden enfermedades relacionadas con una falla en los procesos psíquicos, que pueden resultar en una enfermedad orgánica. Cuando la psique no puede con la demanda existente, acaba somatizando en algún órgano del cuerpo (COELHO; ÁVILA, 2007). La psicosomática busca comprender las relaciones entre mente y cuerpo en el proceso de enfermedad del sujeto. Es decir, se busca dilucidar, a partir de la observación de trastornos orgánicos, el papel del componente psíquico en el agravamiento o desarrollo de esa condición. 

Algunas teorías creen que los fenómenos psicosomáticos ocurren debido a la falta de representación psíquica. Postulan que se trata de una falla en la capacidad simbólica del sujeto, que le impediría utilizar los mecanismos que de ella se derivan, como el lenguaje, por ejemplo. A partir de esta falta de representación simbólica, utilizan el cuerpo como descarga de la angustia acumulada en el psiquismo (GOMES; ALVAREZ, 2016).

En este sentido, el tratamiento de estos afectos restauraría o incluso establecería una capacidad simbólica en el sujeto, dando sentido a la cantidad de angustia acumulada en su psiquismo, ayudándolo a nombrar afectos y construyendo sentido para el sujeto (GOMES; ALVAREZ; , 2016). 

Las investigaciones clínicas a menudo no son concluyentes debido a un sesgo biológico; entonces, el médico sugiere al paciente buscar ayuda en los consultorios psicológicos, aludiendo también a algún trastorno psíquico que puede estar favoreciendo la aparición de síntomas físicos (MAIA; PINHEIRO, 2010). 

Psicosomática según Pierre Marty

La perturbación psicosomática se refiere al hecho de que el sujeto no descarga, no drena la angustia que invade el aparato psíquico, generando un exceso de angustia acumulada en el psiquismo. Esta combinación da como resultado la aparición de un trastorno psicosomático. Además, según el autor, los individuos con trastornos psicosomáticos tienen una falla en el preconsciente , que termina por no cumplir su función de filtrar los contenidos que deben ingresar al aparato psíquico, termina por no evitar el choque traumático sobre el cuerpo (MARTY, 1993). ;1998). 

Los estudios de Marty (1993;1998) nos hacen reflexionar sobre la importancia del primer cuidado que brinda el semejante y la conexión con la constitución psíquica del sujeto. Este apoyo materno ayuda al bebé a constituirse como sujeto y activa su funcionamiento psíquico, reduciendo las posibilidades de descargas de excesos por la vía somática, ya que la calidad de las representaciones del sujeto definirá el modo de flujo de la energía psíquica. 

Psicosomática según Marilia Aisenstein

“El dolor es un exceso de excitación” 

marilia aisenstein 

Según el autor, el dolor psíquico proviene de algún trauma, pérdida o duelo, algún exceso que hace desbordar el aparato psíquico. Afirma que mente y cuerpo son inseparables y, cuando existe ese exceso que se apodera de la psiquis, puede haber somatización. Marília Aisenstein, en su conferencia titulada “La psicosomática como corriente esencial del psicoanálisis”, dictada en 2004, discute los fundamentos del enfoque psicosomático y los avances más recientes en el área. 

Aisenstein (2004) postula que encontró respuestas al daño somático ya en Freud (1914), donde ya decía que la libido vuelve al daño somático. Además, Aisenstein (2004) señala que Freud (1920) cita una nota en Más allá del principio del placer, donde dice que los esquizofrénicos, cuando tenían una enfermedad intercurrente, dejaban de delirar, y esto se debía a problemas en la distribución de la libido. en estos pacientes sujetos.  

Aisenstein (2004) define diferentes procesos de somatización. El proceso de somatización de la regresión se produce llevando al sujeto a crisis benignas o reversibles, por ejemplo, ataques de asma, úlceras o hipertensión. Estos son ejemplos de somatizaciones que se repiten y terminan regresando innumerables veces en el mismo individuo. Este tipo de somatización afecta a sujetos cuyo funcionamiento psíquico es de tipo neurótico, que presentan una mentalización poco alterada y generalmente satisfactoria. Estas somatizaciones ocurren cuando hay un cambio en el funcionamiento mental del sujeto, según Marty (1998), hay una irregularidad en el funcionamiento mental. En estos sujetos, la alteración del funcionamiento mental provoca una transformación momentánea en la economía psicosomática y la somatización aparece a través de estas crisis.

“Por ejemplo, podría tener una rabieta de muy mal genio o podría contener mi ira y tener un fuerte resfriado. Esto demuestra que somatizaciones benignas pueden llegar a ocupar el lugar de comportamientos, rasgos de carácter. Del mismo modo, la sobreinvestidura libidinal de la función orgánica genera un trastorno somático, que puede ser funcional como una colitis, por ejemplo. Esta crisis de colitis aliviará una sobrecarga psíquica o angustia, para que el paciente pueda entonces volver a su funcionamiento habitual”. (AISENSTEIN, 2004, p.229).

Sin embargo, según Aisenstein (2004) también existen procesos de somatización más graves, relacionados con la defusión de las dos pulsiones. Se trata de procesos psíquicos que generan enfermedades graves y evolutivas, como enfermedades autoinmunes e incluso ciertos tipos de cáncer, que pueden llevar a la muerte. Estos procesos suelen darse en individuos con organización psíquica no neurótica o en el límite neurótico, son sujetos que han sufrido traumas psíquicos tempranos que reactivan profundas heridas narcisistas. Esta carencia narcisista provoca perturbaciones en el proceso de mentalización, es decir, el sujeto tiene una pobre vida fantasiosa y falla en el proceso de simbolización (AISENSTEIN, 2004). Esto modifica el equilibrio psicosomático del sujeto, que presenta el modo de funcionamiento psíquico caracterizado por un pensamiento operativo, concreto, carente de representaciones. 

Terapia en psicosomática 

Podemos pensar en intervenciones que ayuden al sujeto que sufre estas somatizaciones en la clínica, donde tales intervenciones se basan en la curación a través del habla , es decir, a través del lenguaje el sujeto puede descubrir otras formas de sentir, de drenar la angustia, el sufrimiento que ataques El psicólogo propone que el sujeto hable sobre lo que le está pasando en ese momento y, juntos, tejen, construyendo nuevas formas de pensar sobre lo que le estaba pasando al sujeto.

Muchas veces, pueden haberse atascado en la garganta cosas que no se podían decir, expresar a través de la palabra. Esto se ha ido acumulando, almacenando y ahora se está desbordando por el cuerpo. A través del dolor de estómago que no desaparece con la medicación prescrita, o incluso pasa por un momento, pero vuelve, sin que el sujeto se dé cuenta de lo que puede estar desencadenando. Cuando estás nervioso por una determinada situación y luego tienes un ataque de asma. Cuando los antiinflamatorios no son suficientes para reducir la inflamación, se cambian los medicamentos, se revisan los diagnósticos médicos y el sujeto sigue sufriendo. Es difícil llevar todo esto solo, es una carga pesada de llevar.

Sin embargo, a través de la psicoterapia se podrá hablar de todo lo que sucede, dar contornos a estas experiencias y el remedio puede ser a través de la palabra, disminuir este dolor y pensar en nuevas formas de sentir la angustia que no es a través del cuerpo. .